HEBERGEMENTS : Différents types

L’offre en matière d’hébergement
pour personnes âgées

Plusieurs catégories d’établissements d’accueil s’offrent aux personnes âgées. Les conditions d’accès et de prise en charge sont propres à chaque catégorie d’établissement. Publics ou privés, certains d’entre eux n’acceptent que les personnes valides.

 1) Les maisons de retraite

Les maisons de retraite permettent :
-d’être hébergé dans des conditions standardisées, avec sanitaires adaptés et service de restauration collective
-d’avoir l’assurance de pouvoir recevoir de l’aide 24 heures sur 24, en urgence, et d’une aide à la vie quotidienne
-de choisir librement son médecin à l’extérieur.
Les frais de séjour sont à la charge du résident ou de sa famille ainsi que les dépenses liées à la dépendance .

Structure d’hébergement collectif, elle assure un logement en chambre individuelle ou double et prend intégralement en charge le résidant. Les maisons de retraite accueillent des personnes valides, semi valides mais surtout dépendantes et pour certaines d’entre elles, désorientées.

2) Section de cure médicale :
La Maison de Retraite ou le Foyer Logement peut être doté d’une Section de Cure Médicale pour accueillir ou maintenir les personnes âgées dont l’état de santé requiert des soins et une surveillance accrus.
Au prix de journée de l’établissement, s’ajoute alors un forfait de soins totalement pris en charge par l’organisme d’assurance maladie.

Hébergement temporaire :

Ce système permet d’accueillir temporairement une personne âgée, soulageant sa famille lors d’un week-end, durant les périodes de vacances ou pendant une indisponibilité temporaire. Il permet également de passer un cap difficile (convalescence, saison hivernale)…

3)Accueil de jour

Il permet d’accueillir une personne âgée pour une ou plusieurs journées. Il n’y a pas de plateau technique et les activités proposées sont uniquement des loisirs. Le prix de la journée est à la charge de la personne.

L'accueil de jour est une solution intermédiaire ou complémentaire au maintien à domicile. Certaines personnes âgées ne veulent ou ne peuvent pas rester chez elles dans la journée. Pour remédier à ce problème, un certain nombre d'établissements publics ou privés pratiquent l'accueil de jour. Le prix de journée et le transport peuvent être partiellement pris en charge par l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) selon ses conditions d'attribution. Cette prise en charge peut être demandée à l’équipe médico-sociale au moment de l’évaluation du degré de dépendance de la personne âgée et de l’établissement du plan d’aide dont elle peut bénéficier.

4) Il existe plusieurs appellations désignant les maisons de retraite, en fonction des prestations offertes :

- Les MAPA (Maison d’Accueil pour Personnes Âgées) reçoivent des personnes incapables de vivre seules mais ne nécessitant pas de prise en charge médicale.

- Les MAPAD ( Maison d’Accueil pour Personnes Âgées Dépendantes) sont plus spécifiquement destinées aux personnes ayant besoin d’être assistées par un personnel

- Spécialisé pour les gestes de la vie quotidienne. La section de cure médicale représente les 3/4 de la capacité de l'établissement.

- Les MARPA (Maison d’Accueil Rurale pour Personnes Âgées) regroupent, en unités de vingt résidents maximum, des personnes de même milieu social et géographique. Certaines ont besoin de l’aide d’un tiers pour les actes de la vie quotidienne, d’autres sont valides mais isolées. Chaque résident est associé à la vie matérielle de la communauté (préparation des repas…), ce qui prolonge l’autonomie de chacun. Les MARPA sont animées par une maîtresse de maison aidée par une adjointe. Le reste du personnel est extérieur à la structure afin de proposer un prix de journée attractif. Alternative au soutien à domicile, la MARPA peut être considérée comme un lieu de fin de vie.

5) Les foyers-logements

Il s’agit d’appartements autonomes constitués d’une ou deux pièces, mis à la disposition de personnes âgées, tout en leur offrant des services collectifs facultatifs. Ces personnes doivent être valides et autonomes. Mais il arrive que certaines structures accueillent des personnes semi-valides, en faisant appel à des aides ménagères et à des infirmières à domicile.
Les résidents de ces foyers-logement paient un loyer comprenant les dépenses dues aux services collectifs, compris entre 2 à 5000 francs par mois. L’ALS est accordée pour le paiement du loyer même si l’établissement n’est pas conventionné au titre de l’aide sociale départementale .

C’est une formule intermédiaire entre le domicile et l’hébergement collectif. Il offre aux personnes âgées valides et autonomes un logement indépendant (de type F1 ou F2) avec la possibilité d’utiliser des services collectifs : restauration, animation, blanchisserie, coiffure, …. Il répond aux besoins d’indépendance et de sécurité des personnes âgées.

6) Les résidences services

Il s’agit de logements constitués en résidence que l’on peut acheter ou louer et qui s’accompagnent d’un certain nombre de services annexes. Ces résidences sont spécialisées dans l’hôtellerie médicalisée.
La clientèle de ces résidences doit être souvent dotée d’un pouvoir d’achat supérieur à la moyenne.

Bon à savoir

Les seules aides possibles sont celles relatives à l’accession à la propriété.

7)  Les services de soins de longue durée
(ex-longs séjours)

Ce service est en principe réservé aux personnes âgées dépendantes qui ont besoin d’une surveillance médicale continue et d’une aide constante pour les gestes de la vie quotidienne. La prise en charge des soins relève de la Sécurité sociale : l’hébergement et les repas ne sont pas remboursés (l’hébergement représente 2/3 du prix de journée).
Si la personne n’a pas les ressources requises, les frais d’hébergement peuvent être pris en charge partiellement ou totalement par l’aide sociale .

8)  L’accueil familial

Actuellement, près de 10 000 personnes sont hébergées an famille d’accueil.
Celles-ci disposent d’un logement qui répond à certaines normes : chambre d’au moins 12m² pour une personne seule et 20 m² pour deux personnes, avec un lavabo (eau chaude et eau froide), un chauffage, des sanitaires correctes et à proximité immédiate.

Modalités de mise en place
Chacune des parties doit souscrire à un contrat écrit, élaboré par le département et qui fixe :
-les conditions générales de l’accueil
-la rémunération
-les conditions particulières de modifications ou de dénonciation du contrat.
La famille accueillante peut être une personne seule ou un couple avec ou sans enfant.
L’un des accueillants doit avoir au moins 65 ans et doit suivre une formation sur la psychologie des personnes âgées.

 9) Les résidences d’hébergement temporaire

Ces structures sont soit autonomes, soit liées à une institution d’hébergement permanent ou à un service d’aide à domicile (hôpital, maison de retraite….).
Néanmoins, ces établissements sont rarement médicalisés. Tous les services demandés par la personne âgée, et qui sont fournis par des prestataires extérieurs à la structure sont à la charge du résident.

Certains établissements, maisons de retraite ou structures autonomes accueillent des personnes âgées pour des séjours limités, de quelques jours à quelques semaines suite à une sortie d’hospitalisation, absence de l’entourage, réadaptation à domicile ou préparation à une entrée en structure définitive.

10) Les cantous

Il s’agit d’hébergements destinés aux personnes âgées dépendantes, désorientées ou souffrant de troubles mentaux. Le personnel d’accompagnement partage la vie des personnes résidentes.
Les personnes âgées participent, dans la mesure du possible, à la vie du Cantou. La famille doit continuer son accompagnement.

11) Les structures de proximité

Il s’agit de pensions de famille qui accueillent des personnes âgées du quartier sans considération de revenus.
Les résidents y sont indépendants et ont à leur disposition un appartement et bénéficient des soins médicaux et sociaux  collectifs.
Cette formule peu onéreuse présente l’inconvénient de ne pas avoir des logements médicalisés.

12) Hopital de jour

Il permet d’accueillir une personne âgée pour une ou plusieurs journées par semaine. Le rythme des prises en charge est défini selon les besoins. L'Hôpital de Jour assure un suivi thérapeutique et dispose d'un plateau technique permettant de réaliser des bilans de santé si nécessaire.".